Четкое и объемное зрение формируется, когда оба глаза направлены на одну точку. Мозг объединяет изображения от каждого глаза в единое изображение. Этот механизм называется бинокулярным зрением.
Бывает, что один глаз отклоняется в сторону и они перестают смотреть в одну точку. Это называется косоглазием и связано с нарушением работы зрительной системы.
Что такое косоглазие
Косоглазие, или страбизм, — это состояние, при котором глаза не направлены на одну точку одновременно, потому что зрительная ось одного из них отклоняется от точки фиксации. В результате изображения поступают в мозг несоответствующим образом.
Такое нарушение связано с расстройством координации глазодвигательных мышц и нервных механизмов, которые управляют движениями глаз. В результате взгляд не фиксируется на одной точке одновременно.
Без коррекции страбизма возможно снижение зрения одного глаза — амблиопия. Также может нарушаться восприятие глубины пространства, то есть способность правильно оценивать расстояние между объектами.
Симптомы
К признакам косоглазия относят:
-
отклонение одного глаза в сторону;
-
периодическое или постоянное двоение изображения;
-
снижение остроты зрения одного глаза;
-
нарушение восприятия глубины;
-
необходимость наклонять или поворачивать голову для фокусировки;
-
прищуривание или закрывание одного глаза;
-
повышенную утомляемость глаз при зрительной нагрузке.
Иногда косоглазие заметно постоянно, а в некоторых случаях проявляется периодически, например при усталости или длительной зрительной нагрузке.
Причины развития
Движения глаз обеспечивают шесть глазодвигательных мышц, которые позволяют им поворачиваться вверх, вниз, в стороны и фиксировать взгляд на объекте. Работа этих мышц контролируется сложной системой нервной регуляции. Сигнал поступает от зрительных и двигательных центров мозга через глазодвигательные нервы.
Для нормального зрения важно, чтобы мышцы обоих глаз сокращались согласованно и направляли зрительные оси на одну точку. Если этот механизм нарушается, глаза фиксируют взгляд на разных точках, что может происходить по разным причинам. К ним относят:
- особенности формирования зрительной системы у детей — косоглазие может появляться в раннем возрасте, когда бинокулярное зрение еще формируется;
- выраженные нарушения рефракции — например, дальнозоркость или близорукость могут приводить к перенапряжению зрительной системы и отклонению глаза;
- снижение зрения одного глаза при различных заболеваниях, так называемое сенсорное косоглазие, когда мозгу становится сложнее объединять изображения;
- нарушение согласованной работы глазодвигательных мышц;
- поражение глазодвигательных нервов при неврологических заболеваниях, которое нарушает координацию движений глаз;
- травмы головы или глаз, затрагивающие глазодвигательные мышцы или нервные структуры;
- декомпенсация ранее существовавших нарушений зрения у взрослых;
- некоторые инфекционные и системные заболевания, влияющие на нервную систему или глазные мышцы.
В офтальмологии выделяют врожденные и приобретенные формы косоглазия. Врожденные формы чаще связаны с особенностями развития зрительной системы или наследственными факторами. Приобретенное косоглазие может появляться в любом возрасте и нередко связано с нарушениями зрения, неврологическими заболеваниями или травмами.
Диагностика косоглазия
Диагностика косоглазия помогает определить форму нарушения, степень отклонения глаза, состояние зрительных функций и выбрать подходящую тактику коррекции. Обследование проводит врач-офтальмолог с помощью специальных тестов.
Диагностика начинается с проверки остроты зрения и определения рефракции — того, насколько правильно глаз фокусирует изображение. Это помогает выявить нарушения зрения, например дальнозоркость или близорукость. Затем врач оценивает положение глаз и степень их отклонения с помощью теста прикрытия: поочередно закрывает один глаз и наблюдает за движением второго. Это помогает определить, есть ли отклонение глаза и как оно проявляется. Также используют призматические линзы, с помощью которых измеряют угол отклонения глаза и оценивают степень косоглазия.
Важная часть обследования — оценка бинокулярного зрения с помощью специальных тестов, то есть способности глаз работать вместе и формировать единое изображение.
Также врач исследует подвижности глаз. Пациенту предлагают следить за движущимся предметом, чтобы оценить работу глазных мышц. Дополнительно проводят осмотр структур глаза с помощью щелевой лампы, чтобы исключить заболевания, влияющие на зрение.
Методы лечения косоглазия
Лечение косоглазия зависит от формы заболевания, возраста пациента и состояния зрительных функций. Цель — восстановление правильного положения глаз и их согласованной работы. В современной офтальмологии применяются разные методы коррекции:
-
оптическая — подбор очков или контактных линз;
-
ортоптические упражнения для тренировки совместной работы глаз;
-
аппаратное лечение, направленное на развитие бинокулярного зрения;
-
лечение амблиопии при снижении зрения одного глаза;
-
операция на глазодвигательных мышцах при выраженном отклонении глаза.
Когда важно обратиться к врачу
Консультация офтальмолога нужна при появлении следующих признаков:
-
заметное отклонение одного глаза;
-
двоение изображения;
-
ухудшение зрения;
-
необходимость постоянно наклонять или поворачивать голову, чтобы лучше сфокусироваться;
-
асимметрия положения глаз у ребенка.
Особенно важно не откладывать обследование, если такие симптомы появились внезапно, поскольку двоение или отклонение глаза может быть связано с неврологическими причинами. Ранняя диагностика помогает своевременно определить причину косоглазия и подобрать лечение, направленное на сохранение зрительных функций.
